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改变一个人,从“骨”做起
发布日期:2019-01-13 8:53:13浏览:39

AS病例展示
患者,?#25991;常?#30007;,32岁,于14年前出现腰、背、骶部及双髋关节、双膝关节僵?#30149;?#30140;?#24202;?#36866;,尤以夜间及晨起较甚,多地求诊,后被诊断为“强直?#32422;?#26609;炎”,此后一直服用?#39592;?#30452;类药物;不?#19994;?#26159;,8年前,开始出现颈部、腰背部、双髋关节、双膝关节疼痛加重,并逐渐伴有关节畸形、活动受限;8年来该患者曾多次多地求诊,但自诉效果均不理想,后经人介绍来临泉泉河医院就诊。
入院专科查体:胸部扩张度小于2cm,骶髂关节压痛(+ +);侧卧位,且翻身困难,颈肌僵?#30149;?#39048;椎椎体及椎旁广泛压痛(+ +),且颈部活动受限;腰背部肌肉僵硬,脊柱后凸畸形;双侧臀部肌肉萎缩,双侧骶髂关节挤压试验(+ +),双侧股骨大转子处叩击痛(+ +),双侧髋关节外展、内收、屈伸受限,双侧“4” 字试验(+ +),屈髋屈膝位,右侧直腿抬高试验约20°,左侧直腿抬高试验20°,双侧股四头肌肌肉萎缩,双侧股内侧按?#22266;?#30171;(+ +),双膝关节畸形,?#26159;?#26354;状,双髌周广泛压痛(+),内侧髁压痛(+ +),抽屉试验、内、外侧扳膝试验及麦氏试验无法完成,双侧踇趾?#25104;?#32908;力正常,余未见明显异常。

辅助检查:骨密度:骨量减少。胸部正位片+骨盆平片示:1、两肺心隔未见异常;2、风湿性关节炎。双髋关节CT示:1、风湿性关节炎;2、右侧股骨头缺血性坏死。心电图示:1、窦性心律;2、左心室高电压;3、逆钟向转位。D-2聚体:0.80 mg/l,中值细胞计数:0.7 10^9/L,中值细胞百分比:12.3 %,部分凝血酶原时间:36.78 S,碱性磷酸酶:175.3 U/L,间接胆红素:3.14 umol/L,抗“O”试验:294.7 IU/ml,C-?#20174;?#34507;白:25.4 umol/L,类风湿因子:19.1 IU/ml,血沉:21.00 (MM/H),0型RH阳性,传染病八项,肾功能,尿常规等未见明显异常。
经专家团队会诊后于全麻下行双髋关节全髋置换术。

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术前骨盆正位X光片

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图片2.jpg术后骨盆正位X光片

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